blog.ur-doc.com

Di negara yang sangat bersemangat dalam melindungi hak asasi manusia dan mendorong keadilan sosial, diam berarti lebih banyak kematian. Sejak bulan November, hampir 5.000 orang telah dieksekusi tanpa proses hukum, beberapa dari mereka diborgol dan ditahan polisi. Pembunuhan massal lainnya dilakukan oleh gembong narkoba atau sindikat narkoba. Mereka yang terbunuh bisa saja merupakan pelapor atau “aset”. Masih banyak kematian lain yang tidak dapat dijelaskan.

Pembunuhan orang – terutama oleh polisi dan pasukan paramiliter – tidak pernah menghentikan masalah narkoba di mana pun. Sebaliknya, hal ini berkontribusi pada iklim ketakutan, ketidakstabilan dan ketidakpercayaan terhadap aparat penegak hukum. Hal ini dapat mengakibatkan penurunan pasokan untuk sementara waktu, perubahan cara memperoleh obat-obatan, perubahan jenis obat yang disalahgunakan, atau orang-orang yang melarikan diri, namun betapapun menguntungkannya pasar obat-obatan terlarang, akan selalu ada orang lain yang datang. maju.

Meskipun pembunuhan terus berlanjut, penting untuk memahami kecanduan narkoba.

Apa itu obat? Apa yang dimaksud dengan obat “ilegal” atau “ilegal”? Narkoba adalah zat – alami atau buatan – yang dapat mempengaruhi suasana hati dan fungsi seseorang. Efeknya bisa berbahaya atau jinak tergantung dosisnya. Banyak obat-obatan yang bersifat psikoaktif – dapat mempengaruhi fungsi mental dan menyebabkan ketergantungan sehingga seseorang mendambakan sensasi kesenangan, atau kekuatan, yang mungkin ditimbulkannya. Zat-zat seperti kafein, alkohol, dan nikotin adalah yang paling terkenal dan banyak digunakan, serta legal (dua zat terakhir tersedia di mana-mana, meskipun dengan pembatasan).

Zat-zat yang “ilegal” atau “ilegal”—umumnya dianggap selundupan kecuali untuk penggunaan medis tertentu—bisa sangat membuat ketagihan, memiliki potensi penyalahgunaan yang tinggi, dan dapat mengakibatkan perilaku agresif, tidak dapat diprediksi, atau “gila”. Badan Pengawasan Narkotika Internasional (INCB) mengklasifikasikan zat-zat ini serta produksi dan distribusinya sebagai zat yang diatur secara ketat. Ini termasuk zat-zat seperti opium, heroin, dagga (ganja), kokain, shabu atau metamfetamin, dan obat resep seperti diazepam (Valium).

Sebagian besar obat-obatan ini telah terbukti kegunaannya secara medis – termasuk obat pereda nyeri narkotika, obat anticemas, sirup obat batuk, atau obat yang digunakan untuk anestesi. Ada pengamanan untuk mengatur pasokan dan penggunaan, seperti resep oleh dokter atau penggunaan resep “buku kuning” dan “S2” oleh profesional yang dapat meresepkan zat yang dikendalikan. Beberapa dari obat-obatan ini dan bahan kimia lainnya digunakan dalam pembuatan obat-obatan yang lebih membuat ketagihan. Pseudoefedrin, yang ditemukan dalam banyak obat batuk dan pilek, merupakan prekursor produksi metamfetamin. Ada juga zat yang dianggap sebagai obat “pintu masuk” – jika Anda mencobanya, mereka akan mengarahkan Anda untuk menggunakan obat-obatan terlarang dan lebih membuat ketagihan.

Mengapa orang menjadi ketagihan, atau bergantung pada narkoba? Mungkin tidak ada alasan tunggal, namun beberapa faktor mungkin terkait dengan obat itu sendiri, faktor pribadi dan kepribadian, serta tekanan sosial dan teman sebaya. Orang-orang menggunakan obat-obatan psikoaktif karena berbagai alasan – terutama karena mereka “merasa baik”. Yang lain terdorong oleh apa yang dianggap sebagai “imbalan” karena mengonsumsi obat-obatan semacam itu, seperti obat-obatan tersebut dapat membantu “melupakan masalah”, “berpikir lebih jernih”, “membuat saya bersemangat, aktif, terjaga”, “membuat saya tidur dan istirahat”. ketika aku membutuhkannya,” “biarkan aku menikmati sensasi, musik, seks, lebih banyak lagi.” Namun, kemungkinan besar toleransi terhadap efek ini akan berkembang seiring berjalannya waktu, dan beberapa dari orang-orang ini memerlukan dosis yang lebih besar atau lebih sering, sehingga menyebabkan pembiasaan dan ketergantungan. Jika mereka tidak mendapatkan “perbaikan”, mereka mungkin menunjukkan gejala penarikan diri. Pikirkan tentang apa yang terjadi jika Anda melewatkan kopi pagi Anda.

Namun, harus jelas pula bahwa sebagian besar orang yang mencoba narkoba tidak menjadi kecanduan dan dapat mengendalikan penggunaannya; beberapa akan menjadi ketergantungan dan kecanduan kronis. Beberapa dari mereka akan melakukan kejahatan yang bersifat kekerasan dan sensasional, dan dapat melibatkan selebritis dan menjadi pemberitaan, sehingga meningkatkan persepsi publik bahwa kejahatan tersebut terkait dengan “pengguna narkoba”. Namun kejahatan yang dilakukan tidak hanya terbatas pada pecandu saja, karena dapat dikaitkan dengan dosis yang relatif besar, pengguna baru dan belum berpengalaman, mengonsumsi obat-obatan yang berbeda secara bersamaan (obat-obatan cocktail) atau dengan alkohol dan mudahnya akses terhadap senjata api dan senjata.

Kebijakan terhadap obat-obatan dapat membantu mengatur pasokannya. Misalnya, penjualan alkohol atau rokok mungkin dibatasi untuk mereka yang berusia di atas 18 tahun, atau mungkin dikenakan pajak. Harga dan peringatan yang lebih tinggi dapat menjadi penghalang untuk menggunakannya. Informasi ini mungkin tidak mengubah perilaku dalam semalam; berapa banyak orang yang sadar bahwa merokok menyebabkan kanker paru-paru namun tetap merokok? Faktanya, alkohol dan nikotin bertanggung jawab atas lebih banyak kematian dan penyakit di seluruh dunia dibandingkan gabungan semua obat-obatan terlarang.

Zat psikoaktif apa yang paling banyak disalahgunakan di Filipina dan seberapa besar masalahnya? Menurut situs Dangerous Drugs Board (DDB), penyalahgunaan narkoba utama yang dilaporkan adalah shabu, disusul marijuana dan inhalansia (rugby). Ada juga laporan kecanduan kokain, benzodiazepin (Valium), MDMA/Ekstasi, dan Nalbuphine (Nubain), pereda nyeri suntik.

Rencana Aksi Nasional Anti Narkoba 2015-2019 (NADPA), juga dari situs DDB, menyebutkan jumlah pengguna narkoba semakin menurun. Survei DDB memperkirakan jumlahnya akan turun dari 6,7 juta (2004) menjadi 1,7 juta (2008) dan menjadi 1,3 juta (2012). Studi tahun 2012 dilakukan bekerja sama dengan Philippine Normal University (PNU) dan menggunakan metode pengambilan sampel multi-tahap, dengan lebih dari 10.700 responden di 256 lokasi di seluruh negeri. Narkoba utama yang dilaporkan dari tahun 2002 hingga 2010 tetap tidak berubah: shabu adalah yang paling umum, diikuti oleh ganja dan rugby, kokain, diazepam/Valium dan Nubain.

Seberapa luas permasalahan narkoba di negara ini? Barangay diklasifikasikan menurut tingkat “penyalahgunaan narkoba”. Pada bulan Desember 2013, NADPA mencatat bahwa 7.555 barangay atau 17,98% dari total 42.024 barangay di seluruh negeri “terdampak narkoba”. Sekitar satu dari setiap 5 hingga 6 barangay mungkin terkena dampaknya, dan beberapa barangay mungkin lebih terkena dampaknya dibandingkan barangay lainnya.

Siapa yang menggunakan narkoba? Dari mana datanya, dan siapa yang direhabilitasi? Selain survei berkala, Departemen Kesehatan (DOH) melalui Sistem Manajemen Operasi Pengujian Obat Terpadu (IDTOMIS) memantau jumlah tes obat (urin) dan hasilnya. Lebih dari 3,5 juta tes dilakukan setiap tahun. Tes narkoba mungkin diperlukan karena berbagai alasan, terutama sebagai persyaratan untuk mendapatkan lisensi, izin, persyaratan pra-kerja, dan untuk penegakan hukum.

Laporan IDTOMIS terakhir pada minggu 28 April hingga 4 Mei 2014 melaporkan 243 tes urine positif dari 53.863, dengan angka 0,045% atau satu positif untuk setiap 220 sampel. Tes urine juga memiliki keterbatasan karena hanya dapat mengukur penggunaan sabu dan marijuana baru-baru ini.

Pusat rehabilitasi juga merupakan sumber data. Situs web DDB menyediakan daftar pusat rehabilitasi dan laporan statistik tahunan hingga tahun 2014. Terdapat 29 pusat rehabilitasi residensial dan dua pusat rehabilitasi rawat jalan di negara ini. Dari tahun 2012 hingga 2014, profil pasien pusat rehabilitasi menunjukkan sebagai berikut:

• Usia rata-rata 29 hingga 30 tahun; usia 8 hingga 73 tahun
• 9 dari 10 adalah laki-laki
• Setengahnya masih lajang, sebagian besar menganggur
• Pendapatan bulanan rata-rata P15,000-P16,000
• 30%-32% telah mencapai tingkat universitas
• Penggunaan poli-narkoba (berbagai jenis obat dalam waktu bersamaan) merupakan hal yang umum terjadi
• Penerimaan meningkat, dari 2.744 pada tahun 2012, 3.266 pada tahun 2013 dan 4.392 pada tahun 2014

Hanya satu dari 300 pengguna narkoba Filipina yang pernah mengunjungi pusat rehabilitasi (4,392 dari perkiraan 1,2 juta pengguna). Menarik kesimpulan tentang sejauh mana masalah narkoba dari data orang-orang yang berada di rehabilitasi dapat dianalogikan dengan menulis tentang kesehatan masyarakat Filipina secara keseluruhan dengan menggunakan data yang diperoleh dari ICU rumah sakit. Mereka hanya membentuk sebagian dari gambar.

Bagaimana cara seseorang masuk rehabilitasi, dan apa saja yang tercakup di dalamnya? Persyaratan untuk masuk ke rehabilitasi adalah pemeriksaan kecanduan narkoba oleh dokter yang terakreditasi dan izin dari barangay, polisi, dan pengadilan regional jika tidak ada kasus pengadilan yang menunggu keputusan. Mendapatkan izin ini dapat menghambat akses terhadap rehabilitasi. Mereka yang terlibat dalam kejahatan kecil mungkin mengalami kesulitan mendapatkan izin yang diperlukan.

Pecandu narkoba yang dirawat oleh dokter swasta atau yang mungkin pergi ke rumah sakit atau pusat rehabilitasi di luar negeri tidak dimasukkan dalam statistik, namun mereka dianggap minoritas dan umumnya lebih makmur dibandingkan klien pusat rehabilitasi pada umumnya.

Berbagai modalitas pengobatan dapat digunakan di pusat rehabilitasi. Modalitas dan pendekatan ini dijelaskan di situs DDB:

• Pendekatan tim multidisiplin
• Pendekatan komunitas terapeutik
• Model Hazelden-Minnesota
• Pendekatan spiritual
• Pendekatan eklektik

Pusat rehabilitasi lainnya juga memasukkan aktivitas fisik berat ke dalam program mereka, termasuk kerja manual, olahraga dan aerobik; ingat narapidana di penjara Cebu yang “berjalan di bulan” dengan seragam oranye.

Tidak jelas pendekatan mana yang paling efektif dalam mencegah kekambuhan. Secara teoritis, setiap program rehabilitasi harus bersifat intensif, terkoordinasi, jangka panjang, individual, berkelanjutan dan dikelola oleh para profesional yang berpengalaman. Referensi otoritatif, Kebijakan Narkoba dan Narkoba – hal yang perlu diketahui semua orang, menyatakan bahwa pengobatan untuk kecanduan stimulan (seperti metamfetamin dan kokain) biasanya tidak berhasil dan hasil pengobatan yang paling umum adalah kambuh. Tidak ada pendekatan yang “sempurna”, dan semuanya memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi, sehingga sebenarnya tidak ada “perbaikan cepat” atau “peluru ajaib” untuk menghentikan kecanduan narkoba. Di beberapa negara di mana kecanduan heroin dan narkotika merupakan hal yang umum, obat pengganti digunakan. Pengganti ini memungkinkan pengguna untuk mengurangi ketergantungan mereka pada heroin, memungkinkan mereka untuk berfungsi dan menjalani kehidupan yang lebih terkendali.

Tidak semua pengguna narkoba membutuhkan pengobatan. Suatu bentuk “pemulihan” adalah bentuk jalan keluar yang paling umum dari semua jenis masalah perilaku, termasuk, namun tidak terbatas pada, kecanduan pornografi, permainan komputer, seks, alkohol, merokok, perjudian, dan obat-obatan. Kombinasi beberapa faktor dapat membantu – “tumbuh dewasa”, memulai pekerjaan, memenuhi tanggung jawab dan harapan keluarga, mengalami beban kecanduan. Tidak ada gunanya jika seseorang kembali ke situasi di mana keluarga, pasangan, dan teman sebaya terus mendukung dan mendorong penggunaan.

Ke mana semua orang yang baru bertobat akan pergi? Jumlah orang yang dilaporkan baru-baru ini “menyerah” kepada pihak berwenang sebagai “pengguna narkoba” dilaporkan berjumlah 120.000 dan terus meningkat. Lonjakan yang tiba-tiba ini menyebabkan antrian panjang untuk masuk rehabilitasi. Sayangnya, belum ada fasilitas rehabilitasi yang mampu menampung mereka, jika memenuhi kriteria masuk. Bahkan jika kapasitas pusat rehabilitasi meningkat dua kali lipat, hanya 10.000 orang yang dapat ditampung – kurang dari 10% dari “penyerahan”. Bagi mayoritas, tidak ada program rehabilitasi dan alternatif lain harus diusulkan. (BACA: Part 2: Filipina Jadi Target Pasar Obat-obatan terlarang) – Rappler.com

Vicente S. Salas, MD, MPH, FPAFP, adalah konsultan internasional mengenai HIV dan AIDS, kesehatan migrasi, dan kesehatan seksual dan reproduksi yang memimpin tim yang melakukan analisis situasional pertama mengenai HIV dan penggunaan narkoba suntikan di Filipina (2008). ), dan penulis bab, “HIV pada Pengguna Narkoba Suntik” dalam buku tersebut AIDS di Filipina (2010). Rentetan pembunuhan baru-baru ini, yang menjadi fokus utama presiden baru, dan diskusi yang semakin tajam tentang narkoba, pecandu narkoba, gembong narkoba, dan pengedar narkoba mendorongnya untuk menulis artikel ini.