blog.ur-doc.com

Sebuah kelompok perempuan adat menyerukan peninjauan dan pencabutan peraturan kesehatan masyarakat setempat yang melarang dan menghukum melahirkan di rumah.

Pada pertemuan tahunan di bulan Oktober 2015, perempuan adat dari berbagai provinsi menyatakan bahwa mereka diancam dengan denda, penjara dan tidak mendaftarkan anak mereka karena memilih melahirkan di rumah dibandingkan di fasilitas bersalin.

“Saat masalah ini pertama kali menjadi perhatian kami, perempuan hanya peduli pada hal-hal yang mereka dengar. Namun sekarang peraturan daerah telah disahkan yang melarang dan menghukum melahirkan di rumah,” kata Judy Pasimio, koordinator nasional Gerakan LILAK Ungu untuk Perempuan Pribumi.

Melahirkan di rumah adalah hukuman

LILAK membagikan salinan peraturan kesehatan setempat di Brooke’s Point, Palawan, Midsalip, Midsayap, Cotabato dan Cagayan de Oro City.

1) Titik Brooke, Palawan

Persalinan hanya boleh ditolong oleh penolong persalinan yang terampil seperti dokter, perawat, atau bidan. Dukun bersalin (TBA atau yang dikenal dengan sebutan “hilot”) dilarang melakukan praktik persalinan.

Hukuman bagi pelanggaran peraturan ini termasuk denda minimal R1.000 dan penjara tidak kurang dari 3 bulan tetapi tidak lebih dari 6 bulan.

2) Midsalip, Zamboanga del Sur

Persalinan ke rumah yang difasilitasi oleh dukun bayi dilarang kecuali untuk pengecualian tertentu.

Jika terjadi pelanggaran, maka ibu dan orang lain yang membantu atau mempengaruhi persalinan di rumah juga akan dikenakan sanksi. Ibu akan didenda R1.000, orang tua, suami dan wali sah akan didenda R2.000, sedangkan dukun bayi akan didenda R2.000 karena memfasilitasi persalinan di rumah tanpa komplikasi. Jika terjadi kematian ibu atau bayi, dukun beranak akan didenda sebesar R5 000.

Tim Investigasi Ibu Kota (MMIT) telah dibentuk sebagai badan investigasi yang akan melaporkan kasus dan temuan persalinan ke rumah kepada lembaga penegak hukum.

Siapapun yang menyaksikan persalinan di rumah dapat melaporkan kejadian tersebut ke MMIT untuk diselidiki.

3) Midsayap, Cotabato

Hukuman untuk pengiriman ke rumah termasuk denda sebesar R1.000 atau setara dengan 50 jam pelayanan masyarakat untuk pelanggaran pertama. Pelanggaran ketiga yang mengakibatkan kematian ibu atau bayi akan mengakibatkan denda sebesar R2 500 atau penjara 6 bulan.

Keluarga terdekat juga akan bertanggung jawab karena tidak membawa wanita hamil tersebut ke fasilitas bersalin.

4) Kota Cagayan de Oro, Cagayan de Oro

Pengiriman ke rumah akan dikenakan denda sebesar P2.000 atau layanan masyarakat 8 jam selama 3 hari. Denda sebesar P5.000 akan dikeluarkan untuk pelanggaran kedua atau komplikasi lainnya. Tanggung jawab harus ditentukan dalam tuntutan hukum.

Penurunan angka kematian ibu

Pada tahun 2008, Departemen Kesehatan (DOH) mengeluarkan Perintah Administratif 0029, yang dikenal sebagai “Menerapkan Reformasi Kesehatan untuk Mengurangi Angka Kematian Ibu dan Neonatal Secara Cepat” yang “mencegah persalinan di rumah”.

Perintah administratif tersebut merekomendasikan persalinan berbasis fasilitas di bawah pengawasan dan perawatan bidan untuk menurunkan rasio kematian ibu (MMR) di negara tersebut.

Diperkirakan 60% dari seluruh kelahiran di Filipina terjadi di rumah. Persalinan berbasis fasilitas di bawah pengawasan tenaga medis profesional yang terampil dan memiliki akses terhadap perawatan obstetrik darurat dianggap sebagai intervensi yang efektif untuk mencegah kematian ibu.

Setiap tahunnya, lebih dari 500.000 perempuan di seluruh dunia meninggal karena sebab-sebab yang berhubungan dengan persalinan. Sekitar 99% kematian ini terjadi di negara-negara berkembang.

Diperkirakan 10 perempuan Filipina meninggal setiap hari akibat komplikasi kelahiran, yang sebagian besar dapat dicegah. Pada awal tahun 90an, MMR di Filipina adalah 209 (per 100.000 kelahiran hidup). Itu Tujuan Pembangunan Milenium (MDG) menyerukan pengurangan angka kematian ibu menjadi 52. Filipina masih gagal mencapai target MDG dan angka kematian ibu diperkirakan berada pada angka 172.

Dalam sebuah wawancara, Zenaida Recidoro, manajer program DOH untuk Program National Safe Motherhood, menjelaskan, “DOH tidak melarang kelahiran di rumah. Perintah tersebut hanya dimaksudkan untuk mendorong persalinan di fasilitas.”

Namun, dalam sistem kesehatan yang didelegasikan, unit-unit pemerintah daerah mempunyai otonomi untuk mengembangkan dan melaksanakan program kesehatan mereka sendiri – berdasarkan interpretasi mereka sendiri terhadap perintah DOH.

“Kami memerlukan dukungan dari LGU untuk setiap program DOH kami – mulai dari imunisasi hingga kesehatan ibu. Kami mengakui dukungan yang mereka berikan untuk membantu mengurangi kematian ibu dan bayi dan mereka mungkin lebih tahu dari kami (tentang implementasi program lokal), namun tindakan ini sangat keras,” kata Recidoro.

Recidoro menyadari bahwa pilihan persalinan di fasilitas kesehatan dipengaruhi oleh banyak faktor seperti kedekatan dan geografi. “Ada daerah di Filipina yang harus berjalan kaki dua jam hanya untuk sampai ke jalan utama atau berpindah dari satu pulau ke pulau lain dengan perahu,” tambah Recidoro.

Meskipun peraturan-peraturan tersebut tidak hanya mengkhususkan perempuan adat atau praktik-praktik mereka, Pasimio mengatakan bahwa peraturan-peraturan ini paling berdampak terhadap perempuan masyarakat adat karena peraturan tersebut mengabaikan keyakinan spiritual dan realitas sehari-hari dari banyak perempuan adat.

“Melahirkan bagi banyak perempuan adat adalah masalah yang sangat pribadi (bukan hanya masalah medis). Bagi sebagian besar masyarakat adat, terdapat kepercayaan dan keterikatan yang kuat terhadap alam. Pengobatan Barat bukanlah sesuatu yang membuat mereka nyaman,” kata Pasimio.

Selain itu, banyak fasilitas bersalin yang letaknya bermil-mil jauhnya dari masyarakat adat. Pergi ke fasilitas bersalin akan memakan waktu berjam-jam dan menunggu persalinan akan memakan waktu jauh dari rumah dan aktivitas sehari-hari.

Menurut Pasimio, peraturan seperti ini mencerminkan bahwa “bahkan di kalangan aktivis kesehatan reproduksi dan pembangunan, kebutuhan dan perasaan perempuan adat tidak mereka sadari.”

Moratorium

LILAK menyerukan moratorium penerapan peraturan yang menghukum kelahiran di rumah.

Recidoro mengakui bahwa ini adalah “waktunya untuk meninjau kebijakan dan merevisinya, jika perlu.” Sebagai titik awal, sebuah forum antara DOH dan para pemimpin suku dari komunitas adat yang berbeda akan diadakan sekitar bulan Januari.

“Ada keinginan yang tulus untuk membantu komunitas-komunitas ini, tetapi ada cara lain untuk mendorong pemberian bantuan berbasis fasilitas. Melalui pendekatan yang mencakup semua komunitas, kita akan mencapai situasi yang saling menguntungkan,” kata Klaus Beck, perwakilan Dana Kependudukan Perserikatan Bangsa-Bangsa (UNFPA). – Rappler.com