blog.ur-doc.com

Mahkamah Agung masuk dalam daftar organisasi yang disinggung Presiden Rodrigo Duterte dalam Pidato Kenegaraan (SONA) Senin lalu, 24 Juli.

Mengutip penerbitan Surat Perintah Penahanan Sementara (TRO) oleh Mahkamah Agung yang menghambat implementasi penuh Undang-Undang Kesehatan Reproduksi (UU Kesehatan Reproduksi), Presiden mengatakan bahwa TRO telah menjadi kutukan bagi proyek-proyek pemerintah.

“Tetapi saya mengutip misalnya TRO Mahkamah Agung yang melarang Departemen Kesehatan mendistribusikan implan subdermal, yang menyebabkan pemborosan uang pembayar pajak sebesar P350 juta. Saya juga mencatat bahwa sejak diterbitkan dua tahun lalu, TRO ini telah mengganggu kemampuan pemerintah untuk sepenuhnya menerapkan metode keluarga berencana yang bertanggung jawab dalam UU Kesehatan Reproduksi. Sudah saatnya kita mengakhiri praktik beberapa pihak yang menggunakan hal-hal teknis dalam undang-undang kita untuk menghalangi pemerintah memenuhi mandatnya,” kata Duterte.

Sambil mengalihkan pandangannya ke Ketua Mahkamah Agung Maria Lourdes Sereno, presiden bersikap hormat dan berdamai dengan mengatakan: ‘Tetapi Kongres meloloskan Undang-Undang Kesehatan Reproduksi. Itu sudah menjadi undang-undang setelah dapat diterapkan (diimplementasikan) karena kita sudah masuk ke dalam keluarga berencana.”

Mahkamah Agung merespons

Pada Kamis 27 Juli, Mahkamah Agung mengeluarkan pernyataan tanggapan Presiden.

“Mahkamah Agung tidak pernah mengeluarkan Surat Perintah Penahanan Sementara (TRO) terhadap penerapan UU Kesehatan Reproduksi.”

Lebih lanjut dijelaskan dalam keterangan tersebut, TRO diterbitkan terhadap dua merek alat kontrasepsi implan yang diatur dalam UU Kesehatan Reproduksi, yakni Implanon dan Implanon NXT.

“TRO terbatas hanya pada dua implan tersebut,” bunyinya.

Lalu ada atau ada TRO di UU Kesehatan Reproduksi atau tidak? Bagaimana kita bisa sampai pada titik di mana pil KB dan kontrasepsi hormonal lainnya menghilang dari toko obat dan klinik kesehatan masyarakat?

“Memang benar Mahkamah Agung tidak menerbitkan TRO terhadap penerapan UU Kesehatan Reproduksi. Tidak benar TRO (yang mereka keluarkan) hanya sebatas dua implan saja,” kata mantan Sekretaris Departemen Kesehatan dan Ketua Tim Pelaksana Nasional Kesehatan Reproduksi Esperanza Cabral.

Mahkamah Agung tidak mengeluarkan TRO mengenai implementasi UU Kesehatan Reproduksi, namun inti dari UU ini adalah janji untuk memberikan akses yang sama terhadap berbagai produk keluarga berencana bagi seluruh masyarakat Filipina. Singkatnya, akses universal terhadap kontrasepsi.

Tanpa kontrasepsi, UU Kesehatan Reproduksi ibarat kondom yang sudah lama disimpan di dompet tanpa digunakan sehingga mungkin sudah kadaluwarsa. Sangat bagus untuk menunjukkannya kepada teman Anda, tetapi tidak ada gunanya.

Tunggu. Apa??

Mari kita melihat ke belakang.

Pada bulan Juni 2015, Mahkamah Agung mengeluarkan keputusan mengenai petisi ALLIance for the Family Foundation Philippines (ALFI) yang menyatakan bahwa implan bersifat gagal dan bahwa FDA mendaftarkan dan mensertifikasi ulang alat kontrasepsi lain tanpa mendengarkan apakah perlu berkonsultasi.

Keputusan tersebut secara langsung menyebutkan dua merek implan hormonal: Implanon dan Implanon XT, namun ini adalah mereknya baris berikutnya yang menjadi pokok perdebatan:

MEMERLUKAN responden untuk mengajukan KOMENTAR atas permohonan, bukan mosi untuk menolak, dalam waktu sepuluh (10) hari sejak pemberitahuan, dan untuk dikeluarkan, berlaku segera dan berlanjut sampai perintah lebih lanjut dari Pengadilan ini. ‘ PERINTAH PEMBATASAN SEMENTARA yang memerintahkan tergugat, wakil-wakilnya , agen atau orang lain yang bertindak atas nama mereka untuk: (1) mengabulkan setiap dan semua permohonan pendaftaran dan/atau sertifikasi ulang yang tertunda untuk produk dan perbekalan reproduksi, termasuk alat dan alat kontrasepsi; dan (2) mengadakan, menjual, mendistribusikan, menyalurkan atau mengatur, mengiklankan dan mempromosikan alat kontrasepsi hormonal “Implanon” dan “Implanon NXT”. Leonoen, J., sedang cuti resmi; Jardeleza, J., ditunjuk sebagai penjabat anggota berdasarkan SO No. 2056

ALFI mengumumkan keputusan SC kepada anggotanya dan mengklaimnya sebagai kemenangan mereka.

Mahkamah Agung kini telah berbicara. Mereka mengeluarkan TRO yang ditujukan kepada DOH dan FDA serta agen dan perwakilan mereka dan memerintahkan mereka untuk mengomentari petisi kami. Secara khusus, mereka dilarang:

(1) mengabulkan setiap dan seluruh permohonan registrasi dan/atau sertifikasi ulang produk dan perbekalan reproduksi yang masih dalam proses, termasuk alat dan alat kontrasepsi; dan (2) mengadakan, menjual, mendistribusikan, menyalurkan atau mengatur, mengiklankan dan mempromosikan alat kontrasepsi hormonal “Implanon” dan “Implanon NXT”. (Silakan lihat Resolusi SC terlampir).

(Baca pengumuman ALFI selengkapnya di sini: http://alfi.org.ph/2015/06/sc-tro-rh-implementation/ )

‘Efek samping’ dari TRO

Mengutip ketentuan yang sama, Cabral menjelaskan: “Akibatnya, alat kontrasepsi yang sebelumnya dipasarkan tidak dapat lagi dipasarkan setelah sertifikat pendaftarannya habis masa berlakunya hingga melalui proses ‘pembuktian’ bahwa alat tersebut tidak melakukan aborsi.”

Hal ini dibenarkan oleh pejabat pemerintah lainnya seperti Juan Antonio Perez, direktur eksekutif Komisi Kependudukan (POPCOM).

“Mahkamah Agung secara keliru mengatakan bahwa hanya implan yang terpengaruh oleh keputusan mereka,” kata Perez. “Efek (dari keputusan mereka) adalah perlunya sertifikasi ulang semua produk kontrasepsi – termasuk IMPLANON.”

POPCOM mendapat konfirmasi dari DOH bahwa hingga minggu lalu, tidak ada stok pil progestin saja, alat kontrasepsi hormonal yang dibuat khusus untuk ibu menyusui.

POPCOM memperkirakan bahwa sekitar 200.000 perempuan yang menggunakan implan dan sekarang sekitar 500.000 ibu menyusui yang menggunakan pil progestin saja terkena dampak langsung dari TRO Mahkamah Agung.

“TRO berdampak pada kesehatan reproduksi perempuan serta hak kesehatan seksual dan reproduksi mereka,” tambah Perez.

“Penerapan UU Kesehatan Reproduksi telah terkena dampak intervensi Mahkamah Agung selama 39 dari 52 bulan terakhir (sejak disahkan). Meski demikian, kami tetap berharap bahwa keputusan FDA (Food and Drug Administration) akan mencabut TRO dan undang-undang Kesehatan Reproduksi akan diterapkan tanpa batasan,” tutup Perez.

Apa yang terjadi sekarang?

“FDA saat ini sedang menyiapkan pedoman untuk sertifikasi ulang semua alat kontrasepsi hormonal dan berharap agar alat tersebut siap sesegera mungkin,” kata Atty Katherine Austria-Lock dari Food and Drug Administration.

Namun, menurut Lock, badan tersebut mengambil tindakan pencegahan yang diperlukan untuk memastikan bahwa pedoman baru ini tidak akan membiarkan pintu terbuka bagi TRO di masa depan pada kontrasepsi atau produk makanan, kesehatan dan kosmetik lainnya di bawah lingkup tanggung jawab FDA. Keputusan SC telah menciptakan preseden dimana perusahaan farmasi lain dapat mempertanyakan pendaftaran produk lain dari kompetisi.”

RH adalah keberuntungan

Persoalan TRO MA ini berlarut-larut sehingga menjadi kabur dengan legalitas, kesibukan katanya – katanya pernyataan dan daftar penjelasan yang panjang.

Namun dampaknya tidak diragukan lagi: kontrasepsi hormonal secara bertahap mulai dihapuskan dari toko obat dan klinik kesehatan masyarakat.

Ratusan ribu perempuan telah ditolak haknya untuk menggunakan alat kontrasepsi demi kesehatan, pengaturan kesuburan, atau untuk menjamin kehidupan seks yang bahagia dan memuaskan. Ini semua adalah alasan yang sah untuk menuntut dan mengharapkan akses terhadap berbagai metode pengendalian kelahiran.

Tidak tersandera oleh kesuburan Anda adalah pemberdayaan dalam bentuknya yang paling murni. Pemberdayaan itu mencakup status sosial, usia atau latar belakang.

Saat saya menulis kalimat terakhir itu, saya memikirkan para wanita di Vitas, Manila yang menghabiskan waktu bersama saya pada hari Minggu sore beberapa bulan yang lalu.

Melalui bantuan Klinik Kesehatan Wanita Likhaan, sejumlah perempuan di masyarakat menggunakan alat kontrasepsi implan. (TRO tidak menghalangi LSM untuk memberikan implan. Ketika TRO dikeluarkan, LSM dan klinik pemerintah daerah seperti Likhaan menanggung beban tambahan yang ditinggalkan oleh DOH karena DOH.)

Implan adalah metode kontrasepsi pilihan mereka karena mereka menikmati perlindungan kontrasepsi selama 3 tahun.

Kami berbicara tentang manfaat penggunaan alat kontrasepsi dan mereka memberi saya jawaban yang biasa:

“Kami miskin, kami tidak mampu membesarkan banyak anak.”

“Kita harus memberi ruang untuk kehamilan.” (Seharusnya tidak terjadi satu demi satu.)

Saya mendorong mereka sedikit untuk melampaui jawaban saudara perempuan pembuat kue yang biasa. Saya bertanya kepada mereka tentang hal itu perasaan. Saya meminta mereka untuk memberi tahu saya apakah alat kontrasepsi berdampak pada perasaan mereka terkait seks, suami, anak, dan diri mereka sendiri.

Dan kami mengalami kerusuhan total!

Alat kontrasepsi membuat mereka lebih percaya diri untuk memulai hubungan seks, menjadikannya lebih bersifat dua arah. “Terkadang sayalah yang menginginkannya – dan mengapa tidak? Dia suami saya!” kata seorang wanita.

Mereka dapat memberi jarak pada anak-anak mereka dan mandi dengan tenang dan *terkesiap* bahkan menyisir rambut mereka tanpa ada sekelompok kecil balita yang menyambar mereka. “Anda bisa menyisir rambut dan tidak malas!(Saya bisa menyisir rambut saya dan tidak terlihat berantakan.) Wanita lain mengangguk.

Yang lain lebih jelas ketika dia menjelaskan bagaimana alat kontrasepsi memberinya kontrol lebih besar atas tubuhnya, “Ketika Anda hamil berturut-turut, Anda memiliki satu anak di dalam perut Anda, satu di payudara Anda sedang menyusui, satu lagi naik ke atas rok Anda. Lalu Anda suami pulang dan dia menginginkan vaginamu. Apa yang tersisa untukmu?”

Kemudian saya ceritakan kepada mereka tentang krisis yang disebabkan oleh TRO Mahkamah Agung yang secara bertahap membuat alat kontrasepsi menghilang dari klinik dan toko obat.

Dan mereka terdiam. Mereka datang dengan berbagai macam skenario, yang semuanya berakhir dengan kehamilan tak berdaya lagi dan lagi.

“Hanya ini yang kami punya. Saya harap pemerintah tidak menghapusnya,” kata mereka kepada saya.

Saya bertanya apa yang mereka maksud dengan “itu”.

Mereka berjuang untuk menemukan kata yang tepat untuk itu. Terlintas dalam benak saya bahwa tidak ada kata Tagalog langsung untuk “memberdayakan”.

Pada akhirnya, kata yang mereka temukan adalah: kebahagiaan. (kaligayahan.)

Pilihan kesehatan reproduksi sama dengan kebahagiaan pribadi. Tidak ada lembaga pemerintah yang berhak mengambilnya. – Rappler.com