blog.ur-doc.com

(Science Solitaire) Bagaimana efek plasebo dan sikap dokter mempengaruhi kesembuhan pasien? Inilah yang ditemukan para ilmuwan

Beberapa bulan yang lalu saya mengalami patah dua tulang di pergelangan kaki kanan saya. Kisah yang saya ceritakan kepada orang-orang adalah saya menghadiri konferensi ninja yang tidak berjalan dengan baik (dan tetap berpegang pada cerita saya). Saya memakai gips selama 6 minggu, dan kemudian memakai sepatu ortopedi dan beberapa jenis penyangga pergelangan kaki. Saya baik-baik saja sekarang. Saya hanya minum obat yang diresepkan untuk pembengkakan besar selama seminggu, tapi setelah itu saya cukup mandiri selama 3 bulan. Dokter ortopedi saya mengira saya sembuh lebih cepat dari rata-rata. Melihat ke belakang, saya pikir saya sembuh dengan cepat, bukan hanya karena pengobatan yang saya terima, namun karena efek plasebo yang dianggap remeh oleh banyak pasien.

“Efek plasebo” adalah apa yang Anda sebut sebagai ukuran yang tidak dirancang untuk menghasilkan efek apa pun pada kondisi Anda, namun memberi Anda hasil yang positif. Tindakan ini dirancang untuk membuat Anda berpikir bahwa Anda telah mengonsumsi suatu obat/pengobatan, namun pada akhirnya Anda mendapatkan efek yang diinginkan dari obat/pengobatan tersebut. Ini bisa dalam bentuk pil atau terapi.

Di sebuah artikel terbaru di Waktu New York yang menyoroti seberapa besar percakapan antara seorang pasien dan dokternya dapat menimbulkan efek plasebo, saya terkejut betapa hal itu selaras dengan saya. Saya telah mengamati hal yang sama tentang diri saya: Saya menjadi lebih baik lebih cepat ketika saya menemui dokter yang akan berbicara kepada saya di luar hal-hal teknis dari kondisi saya.

Ketika saya perlu mengatasi suatu kondisi, pertama-tama saya menemui dokter yang ditugaskan kepada saya—dokter yang biasanya tidak melakukan lebih dari sekadar diagnosis yang terampil namun rumit. Tapi kemudian, setelah itu, saya selalu menemui salah satu dari dua dokter yang sangat dekat dengan saya. Mereka memberi tahu saya hal medis yang sama persis seperti yang diberitahukan oleh dokter pertama saya, tetapi kali ini mereka meluangkan waktu untuk memberi tahu saya lebih banyak dan menghabiskan banyak waktu untuk menyemangati saya agar menjadi lebih baik dan meyakinkan saya bahwa semuanya akan baik-baik saja.

Salah satu dokter tersebut adalah ahli saraf yang selalu mampu menempatkan segalanya dalam perspektif saya ketika ada sesuatu yang membuat saya sakit dan saya bangkit kembali lebih cepat setelah menghabiskan waktu bersamanya. Yang lainnya adalah saudara laki-laki saya sendiri yang bukan seorang ahli bedah ortopedi melainkan seorang dokter paru. Hanya 4 hari setelah pergelangan kaki saya patah, saya harus melakukan perjalanan yang berarti penerbangan jauh dan perjalanan darat. Kakak laki-laki saya ikut dengan saya dalam salah satu perjalanan internasional yang panjang, duduk bersama saya di pesawat dan mendukung saya saat saya berjalan ke kamar mandi dengan menggunakan kruk. Dia bahkan menjebakku dengan skuter ketika kami mendarat dan mengatur peralatan khusus di akomodasi kami sehingga aku bisa bernavigasi dengan mudah. Beliau tidak pernah mengganti atau mengambil alih pengobatan apa pun yang tidak diresepkan oleh dokter orto saya, namun beliau menjelaskan banyak hal kepada saya tentang apa yang pada dasarnya terjadi pada seluruh tubuh saya meskipun saya hanya mematahkan sebagian saja. Saya menjadi lebih baik dengan cepat, tanpa komplikasi, bahkan ketika orto pertama saya ingin segera dioperasi.

Ted Kaptchuk memiliki TedMed yang sangat bagus pada subjek ini. Dia adalah seorang profesor di Harvard Medical School yang telah mempelajari efek plasebo. Dia memiliki permulaan yang sangat menarik dalam pengobatan herbal dan akupunktur Tiongkok dan kemudian melanjutkan untuk merekonsiliasi apa yang dia amati dalam ‘pengobatan alternatif’ dengan ilmu kedokteran untuk memberi kita pemahaman yang lebih baik tentang apa yang diperlukan tidak hanya untuk ‘ tidak mengatasi suatu penyakit, tapi juga untuk mengatasi penyakit. untuk menyembuhkan.

Dia mengutip eksperimen yang menunjukkan bagaimana obat untuk kondisi seperti migrain, sindrom iritasi usus besar, dan penyakit Parkinson membantu kondisi medis, namun bagaimana plasebo membuat obat tersebut bekerja lebih baik. Hal ini juga terungkap dalam percobaan yang dilakukan pada pasien dengan nyeri punggung bawah. Efek plasebo, termasuk pertukaran empati pasien dengan dokternya, membuat pasien merasa jauh lebih baik.

Placebo bekerja karena apa yang ditemukan oleh para ilmuwan adalah apakah Anda diberi tahu bahwa Anda menggunakan plasebo atau tidak, otak Anda melepaskan neurotransmiter sebenarnya – cannabinoid, dopamin, dan endorfin – yang bertindak untuk mengurangi persepsi Anda tentang rasa sakit dan benar-benar membuat Anda merasa lebih baik. untuk merasa baik. Bahkan ketika Anda diberi obat asli tetapi diberi tahu bahwa itu adalah plasebo, efeknya tidak akan sebanyak ketika Anda diberi obat asli dan diberi tahu bahwa itu adalah obat asli. Kaptchuk juga mengatakan bahwa temuan sejauh ini menunjukkan bahwa sebagian dari kita memiliki gen yang membuat kita mendapat manfaat dari plasebo.

Namun Kaptchuk juga mengingatkan kita bahwa efek plasebo bukanlah obat dan efek tersebut hanya bekerja jika digabungkan dengan intervensi medis yang nyata, baik itu obat-obatan atau terapi lainnya.

Secara umum, cara kerja efek plasebo masih menjadi misteri. Namun Kaptchuk menyarankan agar Anda memastikan ikatan Anda dengan dokter karena bukti sudah menunjukkan bahwa hal itu membantu Anda sembuh lebih baik. Jadi, jika Anda harus memilih antara dokter yang sama-sama terampil, “chemistry” seorang dokter dengan Anda sebagai pasien harus menjadi penentunya.

Kaptchuk lebih menonjolkan efek plasebo – dan menyerukan agar penelitian dilakukan untuk melihat hubungan apa yang harus dijelajahi dokter dengan indra mereka (penglihatan, sentuhan) dan dengan postur serta bahasa mereka – yang dapat membantu pasien sembuh lebih baik? Ia mengatakan bahwa interaksi pasien ini dapat “membingkai” atau “mendorong” pasien untuk merasa lebih baik atau mengatasi kondisinya dengan lebih baik.

Plasebo paling sering digunakan dalam ilmu kedokteran untuk mengevaluasi efektivitas suatu obat, yaitu jika suatu obat bekerja lebih baik daripada plasebo, maka kemungkinan besar obat tersebut berhasil. Namun kini perhatian juga harus diarahkan untuk menyelidiki bagaimana plasebo itu sendiri bekerja sebagai obat atau bagaimana plasebo membantu obat untuk bekerja lebih baik lagi. Mungkin bahan rahasia dalam ilmu kedokteran adalah seni percakapan – atau seni hadir di hadapan orang lain. – Rappler.com