blog.ur-doc.com

IC sekarang akan mengawasi solvabilitas HMO dan pencegahan penipuan di industri

MANILA, Filipina – Presiden Benigno Aquino III menandatangani perintah eksekutif yang mengalihkan pengaturan dan pengawasan organisasi pemeliharaan kesehatan (HMO) ke Komisi Asuransi (IC) Departemen Kesehatan (DOH).

Sesuai dengan Perintah Eksekutif No. 192, ditandatangani pada tanggal 12 November dan dikeluarkan pada tanggal 26 November, IC, berkoordinasi dengan Departemen Anggaran dan Manajemen, akan diberi wewenang untuk melakukan hal-hal berikut:

• Menyusun peraturan dan pedoman mengenai penetapan kapitalisasi minimum, kekayaan bersih, dana cadangan dan persyaratan uang jaminan.
• Menerbitkan kriteria untuk kualifikasi dan diskualifikasi direktur, pejabat dan tenaga pemasaran, dan penyampaian laporan dan/atau persyaratan pemeriksaan, pendaftaran kontrak dan rencana, penyelesaian klaim, dan hal-hal relevan lainnya, jika diperlukan.
• Menyetujui, mengubah, memperbarui, menolak, menangguhkan atau mencabut lisensi, pendaftaran atau sertifikat otorisasi apa pun yang diterbitkan untuk kepentingan HMO
• Menetapkan, menilai, memungut dan menggunakan biaya dan/atau perubahan sebagaimana wajar dalam pelaksanaan kewenangan pengaturan
• Mengatur, mengawasi dan memantau operasi dan pengelolaan HMO untuk memastikan kepatuhan terhadap perintah, undang-undang, peraturan dan regulasi yang ada serta arahan dan surat edaran lainnya yang dikeluarkan oleh Komisaris Asuransi

Pencegahan penipuan
Nomor EO. 192 juga mengizinkan IC untuk mengeluarkan perintah untuk mencegah penipuan dan kerugian bagi pemegang rencana HMO dan pemangku kepentingan industri; ketertiban pemeriksaan dokumen, surat-surat, berkas, surat pemberitahuan pajak, buku rekening dan catatan-catatan lainnya.

Selain itu, dalam bentuk apa pun, IC diperbolehkan mengeluarkan perintah terhadap entitas, orang, atau HMO mana pun yang sedang diselidiki, termasuk orang, badan, dan/atau korporasi yang memiliki kepentingan terkait; dan menjatuhkan sanksi dan/atau hukuman yang sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Semua HMO, baik yang berbasis investor, berbasis komunitas, atau koperasi, wajib mematuhi persyaratan peraturan untuk mendapatkan izin beroperasi dari IC.

IC harus menghormati “izin untuk beroperasi” yang dikeluarkan sebelumnya oleh DOH dengan tunduk pada amandemen, revisi, penyesuaian dan perubahan sebagaimana ditentukan dalam peraturan dan ketentuan pelaksanaan.

Persimpangan

DOH dan IC dapat mengadakan perjanjian antarlembaga untuk memastikan pengalihan seluruh fungsi terkait HMO secara penuh dan tepat, termasuk, namun tidak terbatas pada, perincian sementara personel DOH yang terlibat dalam IC.

Sebuah komite pengawasan yang terdiri dari Sekretaris Keuangan sebagai ketua, dengan Sekretaris Kesehatan dan Komisaris Asuransi sebagai anggota, akan dibentuk untuk memastikan pengalihan yurisdiksi dan regulasi HMO ke IC secara efektif.

Komite ini akan berdiri hingga 30 Juni 2016.

Dalam keterangan Departemen Keuangan yang dirilis Rabu, 2 Desember, Komisaris Asuransi Emmanuel Dooc menyatakan lembaganya siap menerima tanggung jawab.

“Kami memperjuangkan tata kelola perusahaan yang baik di kalangan perusahaan asuransi demi kepentingan masyarakat Filipina yang menggunakan produk asuransi. Kami telah mendorong solvabilitas dan stabilitas industri asuransi dan utilitas untuk melindungi kepentingan konsumen. Kami bermaksud menerapkan prinsip yang sama dalam regulasi HMO,” kata Dooc.

Dalam pernyataan yang sama, Menteri Keuangan Cesar Purisima menyambut baik transfer tersebut, dengan mengatakan: “Penting bagi pemerintah untuk menjadi lebih ramping dan tangkas, agar dapat menjalankan fungsi regulasi secara efektif bagi masyarakat kita.” – Rappler.com

Gambar konsep dokter / penyedia layanan kesehatan dari Shutterstock