blog.ur-doc.com

MANILA, Filipina – Pengawas internasional Human Rights Watch (HRW) mengatakan bahwa kebijakan pemerintah Filipina “mendorong” epidemi human immunodeficiency virus (HIV) yang melanda negara tersebut.

Dalam laporan setebal 46 halaman yang dirilis pada Jumat, 8 Desember, HRW juga mengecam Filipina karena tidak menerapkan langkah-langkah pencegahan HIV yang memadai.

“Epidemi HIV yang semakin meningkat di negara ini dipicu oleh lingkungan hukum dan kebijakan yang tidak mendukung kebijakan dan intervensi berbasis bukti yang terbukti membantu penularan HIV. Pembatasan seperti ini terdapat dalam kebijakan pemerintah nasional, provinsi, dan lokal,” kata laporan HRW. (BACA: Perwakilan negara WIE: PH tidak berbuat cukup untuk menghentikan epidemi HIV)

Laporan ini berfokus pada laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL), yang merupakan episentrum epidemi ini.

“Meskipun ada klaim bahwa mereka mengadopsi kebijakan untuk membantu mencegah penyebaran HIV, pemerintah Filipina gagal untuk secara tepat menargetkan langkah-langkah pencegahan HIV kepada LSL. Pendidikan pencegahan HIV di sekolah-sekolah Filipina sangat tidak memadai dan tidak ada pemasaran komersial kondom kepada populasi LSL,” tambah laporan tersebut.

Menurut Departemen Kesehatan, sekitar 25 orang terinfeksi HIV setiap hari di Filipina. Jika epidemi ini tidak diatasi, jumlah orang yang hidup dengan HIV (ODHIV) bisa mencapai angka tersebut 133.000 pada tahun 2022, kata DOH.

Statistik resmi menyatakan bahwa prevalensi HIV di kalangan LSL telah meningkat 10 kali lipat dalam 5 tahun terakhir. Pada tahun 2015, DOH mencatat tingkat prevalensi HIV lebih dari 5% di kalangan LSL di 11 kota, dibandingkan dengan 0,2% tingkat prevalensi HIV secara keseluruhan di kawasan Asia-Pasifik.

Pergeseran pusat gempa

Menurut peneliti HRW Filipina Carlos Conde, populasi kunci telah bergeser di tengah epidemi HIV di negara tersebut, namun pemerintah belum memberikan tanggapan yang sesuai.

Conde mengatakan kepada Rappler bahwa situasi HIV di Filipina pada tahun 1990an “adalah epidemi komersial yang dipicu oleh pekerja seks, seperti halnya di Thailand.” Pemerintah, katanya, menanggapinya dengan mempromosikan penggunaan kondom.

Mendiang Menteri Kesehatan Juan Flavier memimpin kampanye untuk mempromosikan penggunaan kondom pada masa itu, dan berbicara secara terbuka tentang hal tersebut, “menjadikan HIV dan penggunaan kondom sebagai bagian dari perbincangan arus utama.”

“Sekarang kita melihat adanya pergeseran episentrum krisis… LSL-lah yang semakin muda, sekitar usia 15 hingga 25 tahun. Sekitar 83% infeksi baru terjadi di kalangan LSL dan sekitar 60-62% adalah kelompok usia muda,” kata Conde.

“Jadi ada situasi di mana pemerintah belum mengubah strateginya untuk mengatasi masalah ini. Itu tidak bertahan dengan model lama. Faktanya, mereka berhenti mempromosikan kondom,” tambahnya.

Undang-undang Filipina juga melarang tes HIV pada anak di bawah 18 tahun tanpa persetujuan orang tua dan wali, sehingga membatasi tes untuk populasi kunci.

Hambatan pemerintah di tingkat lokal

Laporan ini menemukan adanya hambatan yang dihadapi pemerintah – mulai dari tingkat nasional hingga daerah – terhadap pencegahan HIV. Secara khusus, dua pemerintah daerah disebut-sebut menghambat upaya pencegahan HIV.

Ketika Walikota Jose Enrique “Joet” Garcia II mulai menjabat pada tahun 2007, pemerintah kota Balanga di Bataan melarang pejabat kesehatan masyarakat setempat dan klinik memperoleh dan mendistribusikan alat kontrasepsi.

“Terganggunya pasokan alat kontrasepsi yang disediakan oleh pemerintah telah memaksa penduduk Balangastad untuk membelinya di apotek, atau dalam kasus perempuan, mendapatkannya secara diam-diam dengan biaya lebih tinggi dari bidan yang disediakan oleh pemerintah daerah yang bekerja untuk dijual, ” kata laporan itu.

Seorang pejabat kesehatan juga mengatakan kepada HRW bahwa kebijakan anti-kondom Garcia disebabkan oleh “keyakinan agamanya yang konservatif.”

Garcia terpilih menjadi anggota Dewan Perwakilan Rakyat pada Mei 2016, namun ia digantikan oleh saudaranya, Francis, yang tidak mengumumkan perubahan larangan kota terhadap kontrasepsi bagi penduduk berpenghasilan rendah.

Di antara upaya pencegahan HIV yang paling menghambat di negara ini, menurut laporan tersebut, adalah tindakan yang diambil oleh Walikota Sorsogon, Sally Lee.

Pada bulan Februari 2015, Lee menandatangani EO No. 3 yang menyatakan Sorsogon sebagai “kota pro-kehidupan”. Meskipun perintah tersebut tidak melarang layanan keluarga berencana dan alat kontrasepsi, pemerintah kota telah memberikan perintah lisan kepada klinik-klinik umum untuk menghentikan distribusi alat kontrasepsi dan hanya mempromosikan metode keluarga berencana yang “alami”.

“Pejabat senior pemerintah Kota Sorsogon telah memperingatkan pegawai kota bahwa kegagalan untuk mematuhi arahan ‘pro-kehidupan’ dapat menjadi alasan pemecatan,” kata HRW.

Beberapa pegawai bahkan mengatakan pemerintah kota melakukan pengawasan dengan menugaskan pegawai lain untuk mengawasi dan melaporkan pelanggaran kepada walikota.

“Sebagai akibat dari kebijakan tersebut, penduduk berpenghasilan rendah yang sebelumnya bergantung pada distribusi alat kontrasepsi gratis – termasuk kondom untuk pencegahan HIV – kini harus membelinya dari perusahaan komersial atau berhenti menggunakannya sama sekali karena biayanya,” kata laporan itu.

Kekuatan konservatif

Gereja Katolik juga berpengaruh dalam penyebaran epidemi HIV karena pandangannya yang konservatif, kata Conde.

“Respon pemerintah terhadap krisis HIV terhambat oleh unsur-unsur konservatif dalam masyarakat Filipina yang dipimpin oleh Gereja Katolik. Selalu ada reaksi balik ini. Selalu ada penolakan terhadap kondom dari Gereja Katolik oleh anggota parlemen konservatif,” kata Conde.

“Sejak awal tahun 1990an, Konferensi Waligereja Filipina (CBCP) telah mengeluarkan pernyataan kepada para pejabat yang memfitnah kondom, berkampanye menentang undang-undang yang akan memperluas akses kondom, dan melakukan serangan pribadi terhadap pejabat pemerintah yang mendukung dimasukkannya kondom dalam HIV – program pencegahan,” laporan itu juga mencatat.

Kekuatan konservatif mempengaruhi Departemen Pendidikan (DepEd) dan DOH dalam program pendidikan seksnya. Pada tahun 2006, DepEd mencoba menerapkan program percontohan pendidikan seksualitas dalam kurikulumnya. Aksi tersebut dihentikan setelah mendapat tentangan keras dari “anggota parlemen konservatif yang didukung oleh Gereja Katolik.”

“Jadi, selain tidak mempromosikan kondom, konseling seks juga sangat kurang. Khususnya, tidak adanya pendidikan tentang seks yang aman, apalagi HIV dan penggunaan kondom. Anda mengalami kesulitan ganda, yaitu kurangnya pendidikan dan kurangnya perlindungan kondom; Anda sedang menghadapi epidemi karena hal itu,” tambah Conde.

Rekomendasi utama

HRW membuat rekomendasi penting berikut ini bagi pemerintah Filipina untuk memerangi penyebaran HIV:

• Menghapus batasan hukum yang melarang remaja berusia di bawah 18 tahun untuk membeli kondom atau tertular HIV tanpa persetujuan orang tua atau wali, dan menyediakan layanan pencegahan, tes dan pengobatan HIV yang ramah remaja, suportif, dan rahasia.
• Mengembangkan strategi promosi kondom nasional yang eksplisit dan mengambil tindakan segera dan efektif untuk melawan misinformasi tentang penggunaan kondom, khususnya di kalangan LSL
• Menetapkan hukuman yang sesuai bagi pemerintah kota yang menolak mematuhi jaminan UU Kesehatan Reproduksi terhadap distribusi alat kontrasepsi kepada publik, termasuk kondom
• DepEd harus menerapkan modul pendidikan seks sesuai usia di sekolah negeri dan swasta di seluruh negeri, dengan pengajaran yang spesifik dan berbasis bukti tentang pencegahan HIV. Informasi tentang seks yang lebih aman, khususnya informasi yang tidak menstigmatisasi penggunaan kondom, harus diajarkan di sekolah menengah dan perguruan tinggi.

HRW mengatakan Presiden Rodrigo Duterte mendapat tekanan untuk sepenuhnya menerapkan dan mengubah undang-undang Kesehatan Reproduksi, yang merupakan salah satu janji kampanyenya.

“(Duterte) belum mengumumkan kebijakan khusus untuk mengatasi epidemi HIV di negaranya. Namun selama kampanye, Duterte mendukung peningkatan hak-hak kelompok LGBT, yang diharapkan oleh para aktivis hak-hak LGBT akan mencakup kebijakan yang diperlukan untuk mengatasi epidemi HIV di kalangan LSL,” kata laporan tersebut.

Conde menekankan betapa seriusnya masalah HIV yang memerlukan dukungan penuh dari pemerintah.

“Permasalahan saat ini, khususnya di kalangan LSL, begitu besar, begitu besar sehingga tidak bisa membiarkan orang tua saja yang mengurusnya. Dibutuhkan upaya pemerintah yang terpadu, tiada henti, dan didanai dengan baik untuk mengatasi masalah ini dan, tentu saja, orang tua hanyalah bagian dari masalah ini. Tapi pemerintah harus menjadi pemain utama dalam semua hal ini,” ujarnya. – Rappler.com